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我国医疗行业信息化发展现状分析

   市场规模

  2003年,中国医疗(卫生)行业信息化建设进展迅速,以医院信息系统建设和国家公共卫生信息系统建设为主要内容的行业信息化市场取得了快速发展,总体市场规模达到25.8亿元,年增长率为40.2%,这一增长率超过了2002年的38.4%和2001年的27.3%(见图1)。

图1 2003年中国医疗行业IT应用总体市场规模

  医院信息化建设依然是行业IT产品应用市场的主体,各种大、中、小型医院基础信息网络和相关信息系统的新建与改造项目带动了IT产品的广泛应用。国家信息化整体水平的提高及医院间竞争的加剧,促进了医院加快信息化建设步伐,以改善管理和业务效率,提高医院的综合竞争力。虽然在2003年上半年SARS期间,医院的主要任务在于应对疫情,但在SARS后期及2003年下半年,医院信息化建设取得了迅速发展,全年的市场规模也随之增长。

  投资结构

  在2003年中国医疗行业信息化市场总体规模25.8亿中,有19.8亿投入在硬件产品的采购上,占76.8%;软件产品为3.9亿,占14.9%;信息服务产品为2.1亿,占8.3%(见表1、图2)。

表1 2003年中国医疗行业IT产品采购状况

产品
硬件
软件
信息服务
总计
2003年采购额(亿元)
19.8
3.9
2.1
25.8
所占IT产品总额比例(%)
76.8%
14.9%
8.3%
100%

图2 2003年中国医疗行业IT应用投资结构

  硬件投资之所以占绝对大的比例,主要是因为目前中国医疗行业整体上还处在信息化建设初期阶段,网络建设是这一阶段的主要内容;软件和服务虽然在近两年受到越来越多的重视,但所占投资份额仍然偏低。

  主要医疗IT系统架构分布

  目前,中国医疗行业IT应用系统主要有两大内容,一是医疗机构(特别是医院)的信息系统;二是全国范围内的国家公共卫生信息系统。

  ·医院信息系统
  单个医院信息系统一般由管理信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)和办公自动化系统(OA)三个方面组成(见图3)。

图3 医院信息系统构成

  管理信息系统(HIS)主要是以经济核算、资源管理等为主要内容。目前,中国大多数医院实施的信息系统都指的是这种HIS系统,只有少数医院在实施HIS的同时又在实施CIS系统或OA系统。
  临床信息系统(CIS)主要以病人信息为核心,对各种与病人诊疗有关的临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。目前中国还没有医院全面实现真正意义上的CIS,已经实施的医院基本上是根据自身的实际情况分步实施CIS中的某些模块,例如目前比较常见的是实施CIS中的PACS系统。
  办公自动化系统(OA)主要涉及对办公系统的信息管理。和其他行业机构(如银行、电信等)有所不同,医疗机构并不是把OA系统作为基础的系统,优先于其他业务系统实施,而一般是在实施了管理信息系统后再考虑实施OA系统。
  医院信息系统除了实现上述内容外,还需要和外部一些相关系统实行互联和交流。这一功能又会涉及到其他一些信息系统,如医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等。
  通常医院在实行信息化的过程中会先实施HIS系统,然后在此基础上再实施CIS系统或OA系统。但是这三个系统又不是完全独立的,实际上,在同一所医院里,不同系统之间存在着千丝万缕的联系,各自的功能相互依存,系统间的信息交流十分频繁。

  ·国家公共卫生信息系统
  国家公共卫生信息系统(PHIS)是医疗行业信息系统涵盖的另一个主要内容。和医院信息系统主要管理单个医院内部信息相对,国家公共卫生信息系统则主要对全国范围内的各种公共卫生信息进行管理,实现对疾病的预防控制和对公共卫生的管理,尤其是实现对突发公共卫生事件的应急管理。
  中国公共卫生系统主要由各级医疗行政部门、医院、疾病预防与控制机构、卫生监督机构组成(见图4)。相对应的,国家公共卫生信息系统主要实现对这些机构所涉及到的各种信息进行规划和管理。

图4 中国国家公共卫生系统构成

资料来源:国家卫生部 2004,02

  2003年,随着SARS的发生,国家在原有公共卫生信息系统的基础上对系统进行了重新规划,并开始了大规模新建。未来,在横向、纵向两方面基础网络的基础上,国家公共卫生信息系统将主要包括四大分系统(见图5)。

图5 中国国家公共卫生信息系统构成

  国家公共卫生信息系统建设的总体目标是,综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术,构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效信息网络系统,网络触角延伸到城市社区和农村卫生室;加强法制建设,规范和完善公共卫生信息的收集、整理和分析,提高信息质量;建立中央、省、市三级突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台,提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策,以及突发公共卫生事件的应急指挥能力。

  未来发展趋势

  ·总体规模预测
  未来几年,中国医疗行业信息化市场将出现新的增长势头,各种IT系统的建设将持续升温,IT产品的应用也将日益广泛。赛迪顾问预测,2004~2006年每年的总体市场规模将维持在35~50亿元左右(见图6)。

图6 2004~2006年中国医疗行业IT应用总体市场规模预测

  在医院信息系统建设方面,医院基础网络和信息系统的建设速度将加快,总体市场规模的平均增长速度要大于2003年。这是因为,一方面大量的中小型医院开始加入信息化建设的行列,尽管单个规模不大,但数量众多,所以整体规模庞大;另一方面,前几年已经建有系统的医院由于业务的需要,在未来几年内还将陆续进行网络改造或增添系统,这也促进了整体市场的增长。
  在国家公共卫生信息系统建设方面,国家和地方将动用30亿左右的资金建设公共卫生硬件、软件信息系统,系统范围将覆盖全国各级各类医疗卫生机构。2004~2005年是该系统的建设高峰期,国家将有大规模的资金投入;2006年及以后,大规模建设将告一段落,但每年仍有一定的资金用于系统维护和升级。

  ·市场结构预测
  2004~2006年的IT应用投资结构中,硬件所占比例仍为最大,每年都将维持在70%以上,但整体上该比例呈逐年下降趋势(见图7)。2004年将是国家公共卫生信息系统建设的关键一年,基础网络建设和硬件设备配置将是其重要内容,这从一定程度上将带动该年度医疗行业IT应用市场硬件比例较2003年略有增长。随后几年,硬件投资比例将缓慢减少,软件和信息服务比例相应增加。

图7 2004~2006年中国医疗行业IT应用投资结构预测

  同时,随着中国医院信息化的逐步深入,CIS、PACS等系统的陆续建设,医院信息系统高端应用将逐渐显现,对软件和服务的需求也随之增长迅速,这在信息化基础较好的大型综合医院表现将尤为明显。在信息系统的高端应用市场,软件和服务所占总体规模的比例将大于整体平均比例,两者之和基本维持在30%~35%之间。

 

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