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中国医院信息化的现状与发展策略

  1.建立适合我国医院信息化现状且符合国际规范的基本体系结构

  在我国现有医院信息环境的条件下,如何引进先进的CIS?我们发展了一种体系结构,能够较好地实现前向和后相兼容性,从而平滑地向未来完全标准化和开放的医院信息系统过渡。本结构将暂时保留现有应用系统,同时发展电子病历系统,集成重要的临床信息,并以此发展医生工作站和护士工作站的病历处理系统,对于现有的医嘱部分,可以采取桌面集成的方式或暂时不予集成,待规范的医嘱系统成熟后再替换,那时,可以实现医嘱与电子病历的整合而成为完整的医生工作站。

  1.1.系统结构要达到的基本要求

  1、 在保留现有系统得到良好应用的基础上规划未来数字化医院的架构

  2、 新建立的系统必须满足数字化医院平台的需要,具有标准的开放式结构体系,能满足未来系统在应用领域和功能方面的扩展

  3、 新系统必须具有先进性,符合国际上新的管理思想和观念,同时,要结合我国医院的实际,基本符合我国医疗习惯。

  4、 系统简单实用,易于掌握。

  1.2.系统设计采用的标准:

在医学信息系统中,目前应用范围最广泛的信息交换标准是HL7。HL7目前已在北美、日本、澳大利亚、新西兰、韩国、欧洲的部分国家以及我国的台湾、香港得到推广应用,并已被美国批准成为国家标准。基于HL7标准来进行医用信息系统的开发,可以很好的解决不同应用系统之间的信息交换和集成问题。除了HL7以外,还需要其它一些技术标准的配合才能构筑完整的医院信息系统,这些医用信息技术标准还有:

  国际标准主要包括:HL7、DICOM、SNOMED、ICD9-CM、HIPAA、CCOW、ASTM,其中的HIPAA已被美国政府通过立法,强制性要求医用信息系统遵循[6]。

  国家标准/部颁标准主要有:西药和中成药编码,中草药编码

  1.3.数字化系统架构(如页首右上图所示,点击放大)

  图例说明:图中蓝色的部分即医院现有的应用系统,红色部分为电子病历系统,它是构造数字化医院的核心部分,它集中来自各个病人信息采集点的数据,而且帮助医生记录符合规范的电子病历。不同的箭头表示不同的标准。所有的道路,不要期望将所有系统委托给一家公司进行开发,因为这样做对医院和公司都不利,风险很大。事实上没有一家公司能够完成一个数字化医院中所需要的全部应用系统。系统集成的方法是建设数字化医院的唯一途径。

  2)委托一家熟悉国际技术标准,具有数字化医院核心核心应用系统的公司作为医院的总承包商或总集成商,负责构建数字化医院的平台和负责审核与评估第三方供应商产品的标准化接口设计,确保系统满足功能需求的前提下,也能很好集成。总承包商最好有能力提供电子病历系统和PACS。应为他们是数字化医院中最为复杂和技术难度最大的部分。

  3)根据医院需要,有步骤、有计划地实施数字化工程,可以从电子病历的基础部分入手,如PACS、LIS、CCS/ICU等。另外,应该评估目前医院的数字化设备和非数字化设备的应用情况,对于没有数字化的设备应该考虑如何数字化。对于没有标准接口的设备或系统,应该咨询总承包商,以便得到技术方面的支持。

  4)逐步裁减现有不规范系统,用符合标准的系统取代。目前的一些应用系统一方面应该积极改造,使之朝标准化方向发展。另外,在功能方面要逐步加强,最好不要继续扩大应用范围,以免造成不必要的浪费。


 

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